病案摘要1:
钱某,男,44岁,已婚,农民。2015年11月19日初诊。
患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣,平素常易感冒,自汗,怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作,伴咳嗽、呼吸困难,经治已有好转。现症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌淡,脉虚无力。
病案摘要2:
徐某,男,42岁,已婚,干部。2015年9月3日初诊。
患者72小时前出现右下腹痛,逐渐加重。现腹痛剧烈,高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,大便似痢不爽。查体:腹平坦,无胃肠形,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,未触及包块,肠鸣音弱;舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。
答案解析:
病案1
中医疾病诊断:哮病
中医证候诊断:缓解期-肺脾气虚证
中医辨病辨证依据:
(含病因病机分析)
1.以发作性喉中哮鸣,呼吸困难为主症,诊断为哮病。1月前发作,经治已有好转属于缓解期,喉中时有轻度哮鸣,气短声低,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱,辨证为肺脾气虚证。(2分)
2.幼年起病,哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权医学|教育网,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆,而引发本病。(2分)
中医治法:健脾益气,补土生金
方剂名称:六君子汤加减
药物组成、剂量及煎服法:党参15g 黄芪15g 白术12g 茯苓15g 半夏9g 橘皮9g 山药15g 薏苡仁15g 五味子6g 桂枝6g 白芍15g 甘草6g.
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
病案2
中医疾病诊断:肠痈
中医证候诊断:热毒证
中医辨病辨证依据:
(含病因病机分析)
1.患者患病初期以右下腹痛为主,逐渐加重,波及全腹,出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,诊断为肠痈。高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,大便似痢不爽,舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数,辨证为热毒证。(2分)
2.本病由于肠道传化失司,糟粕停滞,气滞血瘀,瘀久化热,热盛肉腐而成痈肿。(2分)
中医治法:通腑排脓,养阴清热
方剂名称:大黄牡丹汤合透脓散加减
药物组成、剂量及煎服法:生大黄后下9g 牡丹皮9g 桃仁9g 冬瓜仁9g 芒硝9g 当归15g 皂角刺15g 炒山甲9g 川芎9g 生黄芪15g 生甘草9g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。